Roku 2002 společnost 3M ESPE poprvé představila jedinečnou nanotechnologii, díky níž vám kompozitní materiály Filtek™ Ultimate a Filtek™ Ultimate Flowable nabízejí své unikátní vlastnosti.
Chemicky vázané nanočástice jsou důvodem, proč si výplňový nanokompozit Filtek™ Ultimate zachovává dokonalé naleštění.
Bylo dokázáno, že výplňový nanokompozit Filtek™ Ultimate zachovává naleštění lépe než jiné kompozity, včetně mikrofilních, a to díky patentovanému výrobnímu postupu.
Během výrobního procesu se vytváří shluky nano částic, které se opotřebovávají v podobné míře jako okolní pryskyřičná matrice. Díky tomu je povrch výplně hladší a naleštění vydrží roky.
Díky naší nanotechnologii je odolnost proti otěru kompozitu a skloviny na téměř stejné úrovni.
Pětiletá klinická studie* zabývající se měřením otěru okluzních ploch prokázala, že výplňový kompozit Filtek™ Ultimate nevykazuje statisticky významné rozdíly v porovnání se sklovinou.
Jelikož výplňový nanokompozit Filtek™ Ultimate vychází ze stejné nanotechnologie jako jeho předchůdce Filtek™ Supreme XT a rovněž z laboratorních testů in vitro vyplývá, že je stejně odolný proti otěru, můžete jej spolehlivě použít v kterémkoliv úseku ústní dutiny.
*Zdroj: Profesor Paul Lambrechts s kolegy, Katholieke Universiteit Leuven, Belgie. Údaje v evidenci.
Obr. 1: Nevyhovující kompozitní a amalgámová výplň. K opravě zubu bylo zapotřebí komplexní procedury.
Obr. 2: Poté, co byly vyšetřeny a odstraněny kazy, bylo zajištěno suché pracovní pole umístěním kofferdamu.
Obr. 3: Výplň zubu 47 byla provedena technikou vrstvení více opacit. Bazální oblast byla tvarována nanesením vrstvy univerzálního výplňového kompozitu Filtek™ Ultimate v odstínu A3B a 20 vteřin vytvrzena světlem. Do aproximální meziální kavity byla umístěna límcová matrice s dřevěným klínkem.
Obr. 4: V následujícím kroku byla vrstvena meziální oblast odstínem A2E a poté vytvrzena světlem.
Obr. 5: Matrice byla vyjmuta a vrstven meziobukální a distolingvální hrbolek odstínem A2E, poté vše vytvrzeno světlem. V této fázi se doporučuje kopírovat přirozený tvar hrbolku.
Obr. 6: Na základě již vymodelovaných hrbolků byly vrstveny meziolingvální a distobukální hrbolky. Cílem je dosáhnout anatomického tvaru dostavby.
Obr. 7: Po dokončení okluzní hrany byla pomocí univerzálního výplňového kompozitu Filtek Ultimate dostavěn distální úsek odstínem A2E bez použití matrice.
Obr. 8: Na závěrečné naleštění byly použity leštící disky Sof-Lex. Na dokončení okluzní hrany byl použit leštící kartáček OptiShine™ (KerrHawe)
Obr. 9 and 10: Hotové výplně svou strukturou výborně připomínají strukturu přirozeného zubu a vynikají bezvadným naleštěním.
Fotografie s laskavým svolením Stefan Schwöbel, Německo
Obr. 1: Původní stav s prasklou korunkou a kořenem zubu 21. Odstín určený pomocí klasického barevného vzorníku VITAPAN® odpovídá odstínu A2. Vzhledem k tomu, že prasklina zasahuje do subgingivální oblasti, je třeba použít elektrochirurgický přístroj.
Obr. 2: Kofferdam je zajištěn sponou. Matricový pásek je fixován k sousednímu zubu pomocí zatékavého kompozitu Filtek™ Ultimate Flowable a v ideálním případě kopíruje aproximální tvar zubu.
Obr. 3: Po dostavbě aproximální a palatinální stěny zatékavým kompozitem Filtek™ Ultimate Flowable v odstínu A2 a univerzálním nanokompozitem Filtek™ Ultimate v odstínu A1E, je pomocí nanokompozitu Filtek™ Ultimate v odstínu A3.5D dostavěna krčková část zubu.
Obr. 4: S ohledem na mamelomy řezáku je dentinový pilíř dokončen pomocí odstínu A3D nanokompozitu Filtek™ Ultimate. Zatékavý kompozit Filtek™ Ultimate Flowable v odstínu XW (extra bílý) je použit k simulaci bělavých opacit, které jsou součástí přirozeného zubu.
Obr. 5: Při použití správné techniky vrstvení zůstane jen malý prostor, který je nutno překrýt sklovinou (nano kompozit Filtek™ Ultimate, odstín A1E).
Obr. 6: Při anatomicky správné dostavbě zubu se minimalizuje konečná úprava a leštění.
Obr. 7: Výplň je po odstranění kofferdamu patrná jen díky barevnému rozdílu mezi suchým zubem a výplní.
Obr. 8: Tvar zubu je správně dostavěn i v palatinální oblasti.
Obr. 9: Týden po ošetření není mezi výplní a již rehydratovaným zubem patrný žádný rozdíl.
Obr. 10: Porovnáním obou horních řezáků je zřetelně vidět, že výplň je nerozeznatelná od přirozeného zubu.
Fotografie s laskavým svolením Gabriel Krastl, Švýcarsko
Obr. 1: Původní stav: Diskolorované horní řezáky. Diskolorace je jasně patrná z labiálního ...
Obr. 2: ... i z palatinálního pohledu
Obr. 3: Jak je vidět na rentgenovém snímku, ošetření kořenového kanálku je i po 15 letech vyhovující.
Obr. 4: Před dostavbou zubů pomocí univerzálního nanokompozitu Filtek™ Ultimate je provedeno bělení zubů technikou „walking bleach“ (aplikace bělícího prostředku do dřeňové dutiny na několik dní) za použití bělícího prostředku Opalescence® Endo (Ultradent). Pro tento účel je gutaperča vytažena z kořenového kanálku, a to až 2 mm pod okraj dásně. Výsledek bělení je zřetelně vidět.
Obr. 5: Poté, co jsou odstraněny původní výplně, jsou řezáky preparovány za použití kofferdamu.
Obr. 6: Pohled na preparované zuby z palatinální strany
Obr. 7 a 8: Nejprve je nanesen leptací gel na fosforečné bázi a až poté aplikováno adhezivum Adper™ Scotchbond™ Multi-Purpose.
Obr. 9: S pomocí předem připravené silikonové matrice je nanesena první vrstva univerzálního výplňového kompozitu Filtek™ Ultimate, sklovinný odstín A2E.
Obr. 10: Po dostavbě aproximálních stěn pomocí kompozitu v odstínu A2E je nanesena vrstva A3B.
Obr. 11: Pro další vrstvu je zvolen odstín A3D
Obr. 12: Incizální hrany jsou dostavěny přidáním bílého a opalescentního odstínu.
Obr. 13: Poté je nanesena vrstva univerzálního výplňového kompozitu Filtek™Ultimate v odstínu A3B
Obr. 14: ... a zkontrolována síla dostavby
Obr. 15: Na finální vrstvu je použit odstín A2E
Obr. 16: Po naleštění gumovými kalíšky, lešticí pastou a jemnými diamantovými disky je výsledná výplň vysoce estetická.
Obr. 17: Výsledek po třech měsících od ošetření je impozantní
Fotografie s laskavým svolením Antonella Leone, Itálie
Opotřebení otěrem bylo určeno na základě třísložkového testu otěru provedeného in vitro.
Na jeden kotouč je umístěn kompozit (1. složka), který je v kontaktu s druhým kotoučem, simulujícím protilehlý hrbolek (2. složka)
Tyto dva kotouče se otáčejí proti sobě, mezi nimi je navíc umístěn abrazivní materiál (3. složka)
Rozměrové změny byly v pravidelných intervalech určovány metodou profilometrie po dobu 156 000 cyklů
Jelikož se při této metodě opotřebení projevuje lineárně, jsou data zakreselena pomocí lineární regrese. Na základě toho jsou poté určeny hodnoty opotřebení otěrem. Srovnání hodnot snižuje variabilitu výsledků testů způsobenou přípravou vzorků a může předvídat větší opotřebení než to, ke kterému dochází v rámci vlastního testu.
Čím nižší hodnota opotřebení, tím větší je odolnost proti otěru. Hodnota opotřebení dentinového, sklovinného, body a translucentního odstínu univerzálního nanokompozitu Filtek™ Ultimate je srovnatelná s třísložkovým opotřebením univerzálního výplňového kompozitu Filtek™ Supreme XT. Hodnota třísložkového opotřebení je významně nižší (a tedy dokazující větší odolnost proti otěru) než mikrofilní materiály Durafill VS a Renamel Microfill.
Dále je statisticky nižší než u univerzálních výplňových materiálů CeramX Mono, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 a Venus.
